作者：王嘉琪醫師
掌板損傷常見於手指近端指間關節(下圖)在過度伸展傷害後發生，通常伴隨關節半脫位或脫位。掌板損傷在年輕患者中更為常見，特別是手部或接觸性運動尤為常見。
近端指間關節活動範圍約為0°至110°。掌板位於屈肌肌腱與近端指間關節掌側關節囊之間，由多層纖維軟骨組織組成，起自近節指骨，止於中節指骨，掌板防止近端指間關節過度伸展(hyperextension)。此外，尺側和橈側的側副韌帶，則提供側向穩定性，防止關節側向偏移，也有助於維持近端指間關節的穩定性。這些結構共同作用，確保近端指間關節在手指活動中的穩定性和功能性。
急性掌板損傷是由手指過度伸展或旋轉引起的常見手部損傷，通常伴隨側副韌帶損傷。掌板損傷可能導致關節疼痛、腫脹、壓痛和不穩定。早期診斷和治療對功能恢復至關重要。若延遲治療，可能出現假性鈕扣畸形或近端指間關節的天鵝頸變形，導致關節屈曲攣縮和功能喪失。
掌板損傷大多在遠端（與中節指骨的連接處）發生斷裂，因為該處較為薄弱；而近端很少斷裂。掌板損傷可能伴有撕裂性骨折，最常見於中節指骨掌側基底部。此外，近端指間關節可能發生半脫位或脫位。
分類
Eaton分類法將掌板損傷分為以下類型：下圖I型：掌板撕脫損傷，無骨折或脫位。
II型：完全背側脫位，無骨折，伴有掌板撕脫。
IIIa型：骨折脫位，涉及小於40%的近端指間關節表面，側副韌帶的背側部分仍附著於中節指骨（穩定型）。
IIIb型：骨折脫位，涉及超過40%的近端指間關節表面，附著於中節指骨的韌帶少或無（不穩定型）。
檢查
掌板損傷的診斷基於病史和臨床檢查。通常會發現近端指間關節掌側觸痛、被動過度伸展時疼痛、近端指間關節可能不穩定，以及捏合力的喪失。X光片(下圖)可診斷掌側中節指骨基部的撕脫性骨折並識別近端指間關節半脫位或脫位。
治療
急性掌板損傷的治療方法取決於損傷的類型和程度。對於Eaton分類1至IIIa型，保守治療最為適合。亦即損傷涉及少於40%的近端指間關節表面，應使用背側阻擋夾板固定（將近端指間關節以15°至20°的屈曲位固定約3週)。當腫脹減退後，應開始進行活動。
對於Eaton分類IIIb型，當撕脫性骨折的骨片較大，涉及超過40%的近端指間關節表面，建議進行手術治療。
而當掌側骨折片和疤痕化的掌板過厚，可能會出現屈曲障礙，影響手指緊握功能。
需要注意的是，早期活動對於防止關節僵硬至關重要。因此，在保護關節的同時，應適時開始關節活動，以促進功能恢復。
