作者：王嘉琪醫師
🔹 案例分享｜拳擊後的手腕扭傷
28歲女性患者，因打拳後出現左手腕扭傷，持續一個月不適。檢查時發現：旋後 (supination) 活動受限，手腕 屈曲 / 伸展 末端疼痛，Fovea sign (+)、Piano test (+)、Press test (+)、Ulnar grind test (+)，這些檢查顯示三角纖維軟骨複合體可能受傷。病患接受 PRP 注射搭配護具使用，經過治療後，2個半月後已完全康復，手腕活動恢復正常，也能順利回到日常與運動生活。
🔹 案例分享｜搬重物後的手腕扭傷
27歲男性患者因搬重物後出現右手腕尺側疼痛數天，Fovea sign (+)，Piano test (+)，Press test (+)，Ulnar grind test (+)，綜合以上檢查，顯示可能是 三角纖維軟骨複合體 (TFCC) 損傷。病患接受 PRP 注射搭配護具使用，因為病患工作需負重重達40公斤，請病患暫時避免負重配合PRP增生注射，4個月後，手腕疼痛消失，順利回到日常工作。
🔹 案例分享｜工作的手腕扭傷
56歲女性患者因工作過度使用出現右手腕尺側疼痛3個月，核磁共振證實為三角纖維軟骨韌帶撕裂，配合PRP增生注射2次及護具固定，手腕疼痛改善，6個月後追蹤核磁共振顯示撕裂的韌帶順利癒合(如下圖)。
什麼是三角纖維軟骨？
三角纖維軟骨複合體（TFCC）位於手腕靠近小指側（尺側），主要功能是：
- 穩定手腕與前臂之間的關節
- 吸收手腕在扭轉、負重時的力量
- 協助手腕順暢地旋轉（翻手心、翻手背）
為什麼會撕裂？
- 外傷：如跌倒時手撐地、拳擊、拉扯或扭轉手腕
- 退化：隨著年紀增長，纖維軟骨逐漸磨損變薄
- 重複使用：長期使用手腕做旋轉或負重工作（如運動員、工人）
常見症狀
- 手腕小指側（尺側）疼痛，尤其在旋轉（轉門把、用湯匙）或負重時加劇
- 握力下降
- 旋轉或推擠時感覺「卡住」或無力
- 有時會出現腫脹或「喀喀」聲
檢查方式
醫師臨床測試（壓痛、旋轉誘發疼痛）
影像檢查：超音波(如下圖)、核磁共振可協助判斷
治療方式
保守治療
- 休息、減少手腕重複使用
- 配戴護具或手腕支架
- 物理治療（減痛、增強穩定肌群）
- 增生注射
- 震波治療
- 微細動脈血管止痛術
手術治療
症狀嚴重、反覆疼痛或手腕功能明顯受限：關節鏡修補或修整受損的韌帶與軟骨
病程與預後
- 輕微撕裂：經過數週至數月的保守治療，大多可恢復日常活動
- 嚴重或長期未治療：可能造成手腕不穩定、慢性疼痛，甚至影響握力與生活品質
