膝蓋裡藏著一塊「圓形墊片」？認識盤狀半月板(discoid meniscus)：為什麼有人痛，有人沒感覺？

作者：王嘉琪 

半月板是位在股骨（大腿骨）和脛骨（脛骨）之間的“減震器”，正常形狀像是一對細細的月牙（C型）。但有些人的避震器天生長得比較「大塊」，呈現圓盤狀，這就是所謂的盤狀半月板。膝蓋有兩個半月板：內側半月板在膝蓋內側，外側半月板在外側。

外側盤狀半月板，其發生率約為0.4-17％，而內側盤狀半月板則少見，其發生率為0.06-0.3％。亞洲人的患病率（10-15％）高於西方人。大約15-25％的外側盤狀半月板患者是雙側膝蓋皆有半月板變異。

外側盤狀半月板因其形態和結構特徵，比正常的半月板更容易撕裂。從形態學上看，外側盤狀半月板具有增厚、表面擴大和外圍血管減少等特徵。而在超微結構上，外側盤狀半月板的膠原蛋白排列較為雜亂無序，這可能會增加撕裂的風險。此外，外側盤狀半月板可能具有異常的半月板附著(附著部位缺失)，進一步增加撕裂的風險。

1. 為什麼我有「盤狀半月板」卻不痛？
很多患者是在照 X 光或 MRI 時才意外發現這個驚喜。這是因為我們的膝關節非常有適應力，即便墊片形狀不同，身體也會找到共處的方法。只要它乖乖待著，你可能一輩子都不會發現它。

2. 當「避震器」變形，功能也會變
雖然身體會適應，但醫學研究指出，結構上的改變（從月牙變成圓盤）會直接影響生物力學功能。簡單來說，原本該均勻分散壓力的結構變厚、變大了，受力點就會改變。

3. 為什麼原本沒事的墊片會「破裂」？

雖然盤狀半月板是天生的，但它比一般人的半月板更脆弱。主要受傷原因可以歸納為兩大類：

1. 運動傷害（急性）： 在高強度的運動中，特別是需要頻繁轉身、切入或跳躍的項目（如籃球、足球或羽球），膝蓋瞬間的扭轉力量可能超過圓盤狀墊片的負荷，導致急性撕裂。
2. 長期退化（慢性）： 隨著年齡增長，組織的水分和彈性會逐漸流失。由於盤狀半月板本身的厚度不均且生物力學結構較不穩定，長年累月的走動與承重，就像輪胎長期磨損一樣，容易產生年齡相關的退化性損傷。

4. 什麼時候會開始出現症狀？
並非所有盤狀半月板都需要治療，症狀的出現通常與以下三個關鍵因素有關：

1. 你的活動量： 運動員或高強度運動愛好者，膝蓋承受的壓力較大，較容易引發不適。
2. 形狀與大小： 圓盤長得越厚、越完整，越容易在關節活動時產生擠壓感。
3. 是否產生撕裂： 這是最關鍵的一點！盤狀半月板因為結構較厚且血液供應相對較差，一旦受傷，半月板很難痊癒。這是因為半月板缺乏強有力的血液供應，必要的營養素無法到達受傷的組織進行修復。一旦發生撕裂傷，就會開始出現疼痛、彈響音（喀喀聲）或膝蓋卡住的情況。

5. 會有什麼症狀呢? 外側盤狀半月板症狀的表現包括疼痛、卡卡聲或伸展受限。

6. 盤狀半月板出現症狀後，並不代表一定要立刻動刀。根據症狀嚴重程度選擇治療：

第一步：保守治療（先給身體一個機會）

如果症狀輕微，或者只是偶爾感到痠脹，可以先從非侵入性的方式開始：

1. 物理治療（Physiotherapy）： 透過專業的徒手治療或運動訓練，強化膝蓋周邊肌肉（如股四頭肌），減輕半月板的負擔。
2. 護膝輔助（Knee Braces）： 在活動時提供額外的支撐與穩定，避免關節過度擠壓。
3. 再生治療：可參考「膝蓋半月板破裂」這篇文章
4. 生活調整： 暫時避免高強度的衝擊運動，讓發炎的組織有時間修復。

第二步：手術介入（當「保守」不再有效）

如果經過一段時間的保守治療，你的症狀依然持續存在（例如走路一直卡卡的、疼痛無法緩解），或是已經產生功能受限（無法蹲下、膝蓋伸不直），這時醫師就會建議採用目前醫學界的**「黃金標準手術」**：

1. 關節鏡成形術（Saucerization）：將過厚、過大的圓盤狀組織「修整」成正常的月牙形狀，讓膝蓋運作順暢。
2. 部分切除與修補（Repair）：針對已經撕裂且導致關節不穩定的部分進行微創縫合。

7. 當決定接受手術後，大家最關心的通常是：「效果好嗎？」以及「會不會復發？」

根據 2025 年最新的醫學文獻統計(Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 2025. 18(11): p. 513-535.)顯示：針對有症狀的盤狀外側半月板，患者在接受手術治療後，其疼痛感與功能表現普遍有顯著改善。然而，部分研究指出，其術後再次撕裂率（Retear）與二次手術率（Reoperation）可能分別高達 23.7% 與 36.7%。