退化性關節炎的額外選擇_震波可以促進軟骨修復

作者：王嘉琪 醫師

軟骨下骨(subchondral bone)在膝關節退化性關節炎（OA）中具有關鍵作用，因為它的變化會直接影響上方關節軟骨的健康。隨著軟骨下骨變得更硬，膝關節分散負荷的能力下降，導致更多的壓力集中在關節軟骨上，從而加速軟骨的損傷和OA的進展。研究顯示，軟骨下骨的結構和功能完整性對關節軟骨的健康至關重要，軟骨下骨變化常先於軟骨損傷發生。因此，治療OA的策略已逐漸從專注於關節軟骨轉向關注軟骨下骨的健康。

2017的一篇研究，將老鼠前十字韌帶切斷和內側半月板切除建立大鼠膝關節退化性關節炎模型。在使用震波治療於膝關節處軟骨下骨(subchondral bone)，看震波對於大鼠膝關節退化性關節炎模型有何影響。結果發現，施打ESWT，對於關節軟骨損傷有所改善。震波施打內側股骨（F）和脛骨（T）髁的組別，較單獨應用於內側脛骨髁、內側股骨髁，以及內側和外側脛骨髁的組別具有更好的效果。

有少數研究探討了聚焦式體外震波治療（focused-ESWT）對伴有骨髓病變（Bone Marrow Lesion）的膝關節骨關節炎（OA）的影響，報告顯示在臨床和影像學結果上均有改善。(Gao et al., 2015; Kang et al., 2018; Sansone, Romeo, & Lavanga, 2017; Vitali et al., 2018)

2023年一篇系統性回顧與隨機臨床試驗的統合分析，探討體外震波治療對膝關節骨關節炎的效果，並與假治療（sham）進行比較，結果發現，相較於假治療，震波治療可能在短期內改善膝關節骨關節炎患者的功能，並在所有隨訪時點減輕疼痛。