作者：王嘉琪 醫師
76 歲伯伯右腳踝內側腫痛無法行走，疼痛長達數月，於脛後肌肌腱腱鞘注射玻尿酸後，2週後腳踝疼痛緩解且腳踝內側消腫許多，接受完第2劑玻尿酸後，症狀大大改善，不再舉步維艱。
脛後肌肌腱是人體後腿部的重要組成部分，其功能主要包括：
- 在步行、奔跑和跳躍時，讓足部做出內翻及向下踩的動作
- 維持內側足弓
脛後肌肌腱炎原因包含：
- 急性受傷
- 長期承受過大的力量，造成微小創傷的累積
- 跑太多、走太多、跳太多
- 扁平足
- 發炎性關節炎
脛後肌肌腱炎危險因子包含：
- 扁平足：可能增加脛後肌肌腱承受的壓力，增加脛後肌肌腱炎的風險。
- 肥胖：肥胖增加了身體對於足部的負荷，尤其是在站立和行走時。這可能加劇脛後肌肌腱的壓力，增加脛後肌肌腱炎的發生機率。
- 高衝擊運動：參與高衝擊的運動，如籃球、足球、慢跑等，可能增加脛後肌肌腱的負荷和壓力，增加脛後肌肌腱炎的風險。
- 糖尿病：糖尿病可能導致神經和血管損傷，影響足部的感覺和血液循環，增加足部受傷和感染的風險，進而增加脛後肌肌腱炎的機率。
- 口服類固醇/腱周注射類固醇：長期口服類固醇或腱周注射類固醇可能導致肌腱組織變脆弱，增加脛後肌肌腱損傷和炎症的風險。
臨床特徵：
- 在脛骨內側足踝和足部的腱的路徑上出現疼痛和腫脹
- 行走長距離時感到疼痛
- 足部形狀改變：足弓塌陷而改變足部的形狀。
- 隨著腱功能障礙的進展，疼痛會向外側移動：這可能是因為脛骨與跟骨之間的摩擦增加，進而導致外側足踝區域的疼痛和不適。
若置之不理，恐發展為脛後肌肌腱撕裂(下圖)
治療方式
足弓墊支撐功能性扁平足，讓肌腱休息
避免久站久走，讓肌腱休息
減重
避免脛後肌肌腱注射類固醇
考慮玻尿酸或再生修復注射肌腱及周邊韌帶，超音波可以精準注射脛後肌肌腱腱鞘 (下圖)
