王嘉琪復健科醫師: 橈隧道症候群 WFU

2024年7月25日 星期四

橈隧道症候群

作者:王嘉琪 醫師

案例一: 64 歲男性,頸椎567節椎間盤突出,左上臂痛左手指頭會麻已有3個月,最困擾的痛是左手肘疼痛,尤其晚上非常厲害,疼痛指數高達9分,由於頸椎牽引3個月無法改善,考慮手術。心灰意冷之際,鼓勵接受注射,2次神經解套注射(下圖)於橈隧道後症狀完全改善,打消開刀念頭。



案例二: 52 歲男性,網球肘疼痛1年了,打過類固醇和PRP效果都不好,理學檢查顯示在橈隧道有明顯疼痛,經1次神經解套注射於橈隧道後症狀完全改善。


案例三:36 歲女性,在外面按摩完後右手腕手指翹不起來(下圖),且伴隨前臂有明顯痠痛。超音波患側邊橈神經明顯腫大。





 最左邊是打之前10/12拍的照片,可以看到手指翹不起來,只有第2指翹較好,其他手指都沒有辦法翹,右邊是10/17打完後,馬上照的片子,這病人打完後自述馬上大拇指就比較能夠翹了,10/22再解套注射一次 ;11/10,5隻手指頭就都翹的起來;11/28翹得更好。



什麼是橈隧道症候群?

橈隧道症候群(Radial Tunnel Syndrome)是一種由橈神經在前臂橈隧道處受到壓迫所引起的神經性疾病。橈神經負責支配前臂的肌肉以及手的某些感覺,當這條神經受到壓迫時,可能會引發一系列不適症狀。


症狀

橈隧道症候群的常見症狀包括:

前臂外側的疼痛:通常會在使用手臂或手腕時加劇,疼痛感覺可以從前臂擴散到手部。

手部無力:可能會影響到手部的抓握力和靈活性。

刺痛或麻木感


原因

橈隧道症候群的原因可以包括:

過度使用:長時間重複的手臂或手腕動作,如打字或操作機械。

外傷:前臂的外傷或撞擊可能會導致神經受壓。

另外,頸椎神經壓迫也可能合併橈隧道症候群,如案例一。

約 5% 的網球診病例中,合併橈隧道症候群,如案例二(J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2008. 61(9): p. 1095-9)