作者：王嘉琪 醫師
上肩關節唇損傷(Superior Labrum Anterior to Posterior Tears，簡稱SLAP)可以是關節唇自然老化或創傷性的。受傷機制包含下列：
- 拉傷(traction injury)：長二頭肌肌肉的離心收縮導致對肩關節唇損傷
- 直接壓迫(direct superior compression)：跌倒時上手臂落地支撐造成的壓迫亦有可能造成SLAP，SLAP不是只會發生在球員身上，車禍跌倒手臂支撐亦可能造成SLAP
- 投擲或“剝離”損傷 ：投擲運動員在外展(abduction)合併外轉(external rotation)的肩部位置對後上肩關節唇和肱二頭肌錨點會造成“剝離”機制，引起錨點脫離和SLAP撕裂。在肩膀高度以下進行的活動通常不會引起關節唇的損傷。
在肩膀以下(below the shoulder)的活動引起的過度使用通常不會引起關節唇損傷。由於關節唇的自然退化隨著年齡的增長而發生，影像上發現關節唇撕裂，要小心判讀是否就是病患的疼痛來源。
2016的這篇研究納入了53名無症狀的成年人（年齡範圍45至60歲），這些受試者均無肩部手術或受傷的病史。由兩位經專業培訓的放射科醫生對MRI影像進行評估。結果放射科醫生對MRI影像的解讀結果顯示，竟然有高達55%和72%的受試者被診斷為具有上肩關節唇撕裂。因此，對於中高年齡病患MRI顯示上肩關節唇撕裂，一定要配合臨床，以判斷MRI顯示的上肩關節唇撕裂是否真為病患的疼痛來源。
大多數有症狀的SLAP損傷患者表現為在進行高舉活動時有肩關節後方疼痛，痛通常深層，不容易觸摸(poorly localized)。診斷上anterior slide, O'Brien, Crank test 可能呈陽性反應，普通X光檢查通常沒有異常。MR關節造影是MRI的進一步檢查，通過向肩部注射對比劑，可以比傳統MRI更詳細地顯示關節內的肩部結構。
SLAP 損傷為 I 至 IV 類：(BOOK: clinical sport medicine)
- 第一型損傷，肱二頭肌腱有磨損和退化的跡象。
- 第二型損傷：肱二頭肌腱和上肩關節唇從骨頭邊緣脫落。
- 第三型損傷，上方肩關節唇被撕裂，但肱二頭肌腱附著仍完好無損。
- 第四型損傷，與第三型損傷相似但撕裂延伸到肱二頭肌腱內。
第一及三型損傷相對穩定，第二及四型相對不穩定。這四型中，第二型損傷是最常見的。
保守治療：
- 大多數患者應先接受保守治療。某些特殊狀況，例如創傷性損傷造成結構性損傷，如不穩定型態的SLAP、脫臼或合併旋轉袖肌腱撕裂，可能需要更早和更積極的手術治療。
- 運動治療主要著重旋轉袖肌和肩胛肌力訓練，運動選擇必須對肱二頭肌低負載，逐漸增加肱二頭肌負載量
- 注射也可以是一種有用的治療和診斷工具，經過6至8週保守治療仍無法緩解症狀的患者，可以嘗試診斷性注射治療，注射在肩關節、肱二頭肌鞘、或上肩關節唇。
研究顯示，大約三分之二的 SLAP 損傷患者對復健治療有效果，這些患者中包括職業棒球運動員。(The open orthopaedics journal 2018; 12: 331-341. )
手術治療：
清創術(debridement)通常適用於某些第一及三型SLAP損傷。對於年長的患者、或第四型SLAP損傷，建議使用肱二頭肌腱固定手術(biceps tenodesis)。而對於年輕(尤其40歲以下)、活躍的患者，可以考慮SLAP修補(repair)
重回運動場(return to sport)率：文獻顯示SLAP修補手術後79.5％的人可重回運動場，而肱二頭肌腱固定手術為76.6％。2022年的系統性文戲回顧顯示：接受保守治療者，大約50％的人可重回運動場，大約40％的人可恢復到先前的運動表現。接受保守治療的運動員，其回歸比賽率低於接受手術治療的運動員。
回歸比賽的平均時間：接受保守治療者，回歸比賽的平均時間通常不到6個月，接受SLAP修補和肱二頭肌腱固定手術後的回歸比賽時間平均在4個月及9個月。
