作者：王嘉琪 醫師
甩鞭症候群是由於頸部受到急速前彎和急速後彎運動(下圖)，造成頸部結構受損和軟組織受傷。最常見的原因是車輛碰撞，尤其是後方碰撞。當車輛突然停止或加速時，乘客的頭部和頸部會因慣性作用而急速頸部過度伸展然後向前彈回，這樣的運動會使頸部的結構受到壓力和扭曲，引發甩鞭症候群。女性的頸部較細且較不堅固。因此，女性罹患甩鞭症候群的風險是男性的兩倍。後方碰撞是甩鞭症候群相關傷害最常見的模式，但頭對頭和側向碰撞也可能發生。
BOOK: clinical orthopaedic rehabilitation
無論碰撞方向如何，甩鞭是由頸部的被動運動所定義。肌肉控制不能及時穩定頸椎，以防止頸椎遭受損害。在甩鞭症候群中，頸部的椎間盤、肌肉、肌腱、神經和其他軟組織可能會受到損傷。這些損傷可能導致頸部疼痛、僵硬、頭痛、上肢的感覺異常、肌肉痙攣等症狀。
甩鞭症候群的程度可能因碰撞的嚴重程度、個人生理條件和頸部結構的差異而有所不同。
在頸部甩鞭損傷後，影響頸椎的常見損傷包括：
- 椎間盤的纖維環(annulus fibrosus of the intervertebral disk)撕裂
- 前縱韌帶(anterior longituineal ligament)的撕裂
- 端板(end plate)劇烈牽拉或骨折
- 關節軟骨下板骨折(fracture of subchondral plate)
- 關節支柱(articular pillar)骨折
- 椎體骨折 (vertebral body fracture)
- 涉及關節表面的骨折(fracture involving articular surface)
- 小面關節囊的破裂或撕裂(zygapophyseal joint capsule)
- 小面關節內的血腫(zygapophyseal joint)
- 小面關節內關節半月板(contusion of intararticular meniscus)挫傷
小面關節中，因甩鞭症候群引起的下頸部疼痛通則通常源自C5–6小面關節。
甩鞭症候群最常見的報告症狀包括頸部疼痛和頭痛，其次是肩胛疼痛、上肢感覺異常和無力感。較不常見的症狀包括頭暈、視覺障礙和耳鳴。
研究顯示：大多數甩鞭症候群患者在受傷後的前2到3個月內會逐漸康復，2年後82%的患者症狀會完全消失。嚴重受影響的患者在3個月時只占所有甩鞭症候群患者的6%，而這個比例在2年時稍微減少至4%。
至於頸部甩鞭損傷究竟是否一定要用頸圈呢?最近的研究顯示主動治療治療優於軟頸圈治療，不建議常規使用頸圈。這是因為頸圈可能限制頸部的自然運動，並且對康復可能產生負面影響。使用頸圈可能會阻礙頸部肌肉的正常功能，並可能導致肌肉萎縮和更長的康復時間。目前的治療方法更傾向於主動治療，即促進頸部肌肉的運動和功能恢復。這包括早期開始輕度運動，如頸部運動和肌肉強化，以幫助加速康復並改善頸部的穩定性。
然而，合併有骨折的病患，則應該由專業醫師根據個人情況進行評估和制定適當的治療計劃。一般來說，對於明確診斷的椎體骨折，可能會在最初的治療中使用頸圈，以提供額外的支撐和穩定性，並防止進一步的移動。然後。在使用頸圈期間，患者可能會進行物理治療和運動治療，以加強頸部肌肉及恢復功能。
再生注射治療有辦法改善疼痛嗎?
2023年的研究共納入 44 位慢性頸部甩鞭症候群患者，接受 PRP 注射於頸椎小面關節，每個小面關節注射 約 1 mL PRP，再沿關節囊與骨面退針注射額外 1 mL，每節段約 2 ml。12 個月後，疼痛指數降低約 66%；37% 病患自述疼痛減輕達 50% 以上。
