末端鎖骨溶骨症(Distal Clavicle Osteolysis, DCO)有兩種形式:創傷性DCO,由創傷性損傷引起;非創傷性DCO,由反復性應力引起。
非創傷性DCO最常見於舉重運動員(因此又稱為"舉重肩(weight lifter's shoulder)")、過肩運動員(overhead athletes)、健身愛好者、從事武術者,也可能發生在經常高舉重物(如建築或工廠工人),或者反復高舉運動的人(如網球運動員、競技游泳運動員等)。大多數患者是參加重複性活動如舉重訓練的年輕運動員男性。尤其是下列運動被認為與此有關:臥推(bench press)、胸部飛鳥(chest fly)和俯臥撐(push up),以及瞬發上博(power clean)。
疼痛位置就在肩峰鎖骨關節處。
造成末端鎖骨骨質吸收的確切原因其實尚不清楚,創傷性和非創傷性末端鎖骨溶骨症的病因可能相似,因為在大多數非創傷性末端鎖骨溶骨症患者中發現了軟骨下骨折(subchondral bone fracture),這很可能是由反復性應力(repetitive stress)引起的。顯微鏡下可觀察到微小骨折、脫鈣、軟骨下囊腫(subchondral cyst)和遠端鎖骨侵蝕的組織學特徵。診斷上依賴病史、身體檢查、放射線攝影、骨骼掃描或核磁共振成像進行診斷。
如何治療舉重員肩?通常保守治療即可緩解症狀,治療的重點是減輕疼痛和避免加劇病情的活動,避免某些誘發性運動。例如,避免涉及胸大肌的特定運動,如臥推和俯臥撐。給予時間讓骨頭重建(重新礦化)。
對於那些對保守治療無效的患者,可以考慮手術進行遠端鎖骨切除來改善症狀。
2015年的研究,追蹤93位非創傷性DCO病患,93%保守治療可改善疼痛,7%需要手術。其中,追蹤28位病患核磁共振的變化(平均追蹤4年),約80%的患者,遠端鎖骨因軟骨下吸收(subchondral resorption)而變平,且肩峰鎖骨關節的間隔顯著擴大(從2.4mm擴大到5.0mm),,其中,70%的DCO患者發展為退化性關節炎只有中度或重度退化性關節炎的患者(約40%)臨床上有症狀。(Skeletal radiology, 2015. 44: p. 659-666)
那麼,保守治療中,有沒有更積極的方式呢? 2024年一篇論文報導
一例困難治療的DCO病例,該病例接受了超音波引導下的PRP注射到肩峰鎖骨關節,並成功康復。PRP可能成為未來DCO的治療契機。

