交感神經節阻斷_治療複雜性局部疼痛綜合症及擾人的長新冠

作者：王嘉琪 醫師

交感神經節阻斷（stellate ganglion block, SGB) 是選擇性阻斷頸部交感神經鏈，影響同側頭部、頸部、上肢和上胸部。交感神經節阻斷後可能呈現同側Horner sign，包括眼瞼下垂、無汗、瞳孔縮小和鞏膜充血。

診斷複雜性局部疼痛綜合症 (complex regional pain syndrome, CRPS) 主要是基於臨床標準，其中包括：

1. 受影響區域曾有傷害或創傷的病史。
2. 持續疼痛且與最初的傷害不相稱。
3. 感覺異常，例如過敏、異常疼痛或疼痛過敏。
4. 受影響區域的皮膚溫度、顏色或質地變化。
5. 動作功能障礙，如肌無力、震顫或肌張力障礙。

額外的抽血、影像、或肌電圖檢查可能有助於排除其他致病因素，例如感染、惡性腫瘤或神經系統受損。然而，沒有特定的檢查或影像能夠明確地確認或排除 CRPS。檢查通常用於排除症狀的其他潛在病因，而不是確診 CRPS 本身。

CRPS 有許多藥物治療方式，交感神經節阻斷也有助於控制疼痛。

交感神經節阻斷除了用在CRPS病患，亦可用在Long COVID病患!!

COVID-19感染的長期後遺症，現在被稱為“Long COVID, 長程COVID”，包括疲勞、腦霧和精神症狀。長期COVID被認為在一定程度上是由於病毒感染後的急性組織損傷和過度炎症引起的，導致血管運動神經功能障礙和交感神經系統過度活躍。其症狀被認為與慢性疲勞症候群（chronic fatique syndrome, CFS）存在重疊的症狀

慢性疲勞症候群是一種不大被理解的疾病，病因可能是多因素的，可能與感染病毒、基因易感性、代謝變化和免疫反應相關。其定義為嚴重疲勞持續時間超過六個月，且至少有以下四個症狀：

1. 運動後乏力
2. 睡眠影響
3. 記憶力或注意力障礙
4. 肌肉痛
5. 關節痛
6. 喉嚨痛
7. 淋巴結疼痛
8. 新發頭痛

關於交感神經節阻斷用在Long COVID病患，最近的病例報告顯示，通過針對過度活躍的交感神經活動，SGB可以緩解Long COVID症狀 。 Liu和Duricka描述了三名COVID-19感染後經過治療和休息後仍持續疲勞的患者，在進行SGB後24-72小時再進行對側注射後，所有三名患者在60天的追蹤中都體驗到持續的症狀緩解。 Vinyes等人同樣描述了一個案例，進行SGB和蝶狀神經節阻斷三次，完全消除了疲勞 。SGB後疲勞恢復的原因尚不清楚。可能是COVID-19已知會損壞嗅覺神經元，導致腦脊液流出阻力增加，中樞神經系統中有毒代謝物的積聚 。除了如上所述調節交感神經過度活躍外，SGB通過增加腦血流，可能提供額外的代謝物清除，從而影響疲勞症狀。