作者：王嘉琪 醫師
肩膀的鈣化肌腱炎（Calcific tendinitis of the shoulder）是一種以鈣羥磷灰石晶體沉積為特徵的肌腱病變，通常發生於棘上肌腱。研究報告顯示旋轉肌袖肌腱有鈣化的發生率在2.7-20％之間。
目前對於鈣羥磷灰石晶體在肌腱內部沉積形成的病因機制尚不完全清楚。
Gartner和Simons根據放射學特徵將這些鈣化分類如下：I型，明確圓形且密度高，形成性鈣化；II型，明確圓形，半透明、混濁和密度高；III型，混濁和半透明，可吸收並具有自發溶解的高趨勢。
有時甚至可見鈣化性肩袖肌腱炎骨內遷移(下圖)，是非常罕見的情況，最常見的發生部位仍然是大結節上的棘上肌附著處
肩膀的鈣化肌腱炎的患者中會50％會引起疼痛，這種疼痛可能影響睡眠並影響日常生活活動。
鈣化若在超音波下呈現溶解中的狀態，可用針頭直接抽吸，抽出的鈣化如同牙膏狀(下圖)或泥狀(下圖)。抽取完後病患症狀即會大大改善。
若鈣化為明確且密度高，沒有溶解的跡象，且判斷為病患疼痛來源，可以考慮體外震波治療（extracorporeal shockwave therapy，簡稱ESWT）和超音波導引針刺（ultrasound-guided needling）(下圖)
體外震波治療和超音波導引針刺是用來治療肩膀的鈣化肌腱炎中有效的治療方法，可以被視為手術的替代方法。
研究比較體外震波治療和超音波導引針刺。兩種治療技術在1年的追蹤後在肩部功能和疼痛方面均顯著改善。超音波導引針刺在清除鈣化沉積方面的效果比震波治療更好。
體外震波治療鈣化肌腱炎為劑量反應關係：高能量ESWT（>0.28 mJ/mm²）的療效比低能量ESWT（<0.08 mJ/mm²）更好。
6個月後鈣化完全吸收的比例。在超音波導引針刺組中，為68%(大約7成)，體外震波治療組中，鈣化完全吸收的比例約34%。
即使在鈣化性肌腱炎的吸收期結束幾個月後，患者仍可能出現肩部僵硬，伴有或不伴有疼痛。這種臨床情況最可能的原因是沾粘性肩關節囊炎，即俗稱的冰凍肩。肩袖鈣化性肌腱炎與冰凍肩之間的病理生理學聯繫尚不完全了解；但可能涉及鈣從肌腱纖維慢性滲漏到關節中，而誘發冰凍肩。
