作者：王嘉琪 醫師
48歲楊小姐，右腳踢到家中矮櫃後，瘀青疼痛不已，併指貼紮固定6週後，後續3個月，楊小姐走路時第5腳趾仍然疼痛不已。使用超音波檢查後發現，楊小姐第5腳趾有骨折現象(圖一)。因為骨折長達3個月未癒合，建議接受震波治療。經過第1次震波治療後，楊小姐疼痛改善3成，楊小姐總共接受6次震波治療，其疼痛完全緩解，經震波治療骨折處癒合(圖二)。
圖一
圖二震波Extracorporeal shockwave therapy (ESWT)是一種高能量的聲波。
震波通過多種機制促進組織癒合修護。
- 促進細胞增生和傷口癒合
- 增強細胞的代謝活性：包括增加細胞能量和蛋白質合成。
- 增加膠原蛋白合成
- 刺激新生血管：震波治療可以刺激血管生成，增加新血管的形成。這對於促進組織的血液供應和營養供應，以及加速傷口修復和組織再生過程至關重要。
- 調節疼痛：震波可以降低疼痛介質的產生和增加疼痛閾值，從而減輕疼痛症狀。
因為震波有上述的促進組織癒合作用，將震波作用在特定韌帶、肌腱、關節上，可以達到促進組織癒合、並穩定關節，相較於注射治療，沒有注射治療後可能感染的風險，對於感染風險高者，如糖尿病患、高齡者實在是一大利器。
目前ESWT通過兩種主要形式進行傳遞：聚焦式治療（Focus-SWT）和放射狀治療（Radial-SWT）。F-SWT產生最初廣泛的壓力波場，然後在體內的特定深度上聚焦。相反，R-SWT產生的壓力波在施壓器處施加最大壓力，隨著波浪向更深的結構傳遞，壓力逐漸減弱。
震波後指引：以下是一般性的指引，具體的指導會因個人狀況而有所不同。應該咨詢醫生根據個人情況制定適當的計劃，以確保治療效果的最佳結果。
• 藥物：震波後可能疼痛加劇數天，須避免使用類固醇、非類固醇抗炎藥和冰敷。可以使用熱敷，緩解疼痛，及促進癒合。若熱敷完，症狀加劇，建議先停止熱敷，可以使用普拿疼緩解疼痛。
• 可以搭配物理治療：物理治療與震波結合，可能優化治療效果。
• 恢復活動：除非在特定情況下需要固定，否則不需要固定。但需要限制活動數天至一週，減少治療部位的過度使用。
